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    1，2-二氯乙烷(下稱二氯乙烷)是一種工業(yè)上廣泛使用的有機(jī)溶劑。目前主要用作化學(xué)合成的原料、工業(yè)試劑、脫脂劑、金屬清潔劑和粘合劑等。1992～1995年，珠江三角洲涉外企業(yè)發(fā)生多起因使用二氯乙烷作粘合劑而引起的中毒事故，造成260多人住院，9人死亡，喪失勞動(dòng)能力8人，直接經(jīng)濟(jì)損失近千萬(wàn)元。我市1994～1995年也相繼發(fā)生2起職業(yè)性二氯乙烷中毒事故，中毒人數(shù)39人，死亡2人，直接經(jīng)濟(jì)損失近百萬(wàn)元，在社會(huì)上造成不良的影響。為了解二氯乙烷的職業(yè)危害現(xiàn)狀，并對(duì)其采取有效的干預(yù)措施，我們于1995年6月～1998年6月3年時(shí)間選用深圳市寶安區(qū)做為試點(diǎn)，進(jìn)行了二氯乙烷職業(yè)危害調(diào)查及嘗試性的干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
　　一、對(duì)象與方法
　　1.調(diào)查對(duì)象與方法：以寶安區(qū)防疫站掌握的全區(qū)3387家工業(yè)企業(yè)的基本情況為基礎(chǔ)，選取 其中有毒、有害工廠2608家做為調(diào)查研究對(duì)象。按《勞動(dòng)衛(wèi)生工作規(guī)范》、《廣東省職業(yè)性健康檢查項(xiàng)目》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和工人體檢。
　　2.試點(diǎn)干預(yù)措施：以廣東省職業(yè)病防治院提出的成套預(yù)防措施為依據(jù)，做了下列幾項(xiàng)工作：(1)找替代：以不含二氯乙烷的低毒性代用品替代(如：用含氯仿的“205膠”代替含 二氯乙烷的“ABS514”、“3435膠”等)；(2)禁加班：盡量縮短接觸時(shí)間，每天工作時(shí)間嚴(yán)禁超過(guò)8 h；(3)要通風(fēng)：作業(yè)點(diǎn)安裝抽風(fēng)設(shè)施，保證接觸濃度低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；(4)勤監(jiān)測(cè)：使用D cE的作業(yè)點(diǎn)，每半年或更換不同批號(hào)的溶劑時(shí)，均進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
　　二、結(jié)果
　　1.一般情況：本次調(diào)查8個(gè)鎮(zhèn)2個(gè)辦事處16個(gè)行業(yè)，3387家工廠，職工總數(shù)617 866 人，其中生產(chǎn)工人604 309人。在2 608家有毒有害工廠中，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)使用二氯乙烷的工廠僅6家，其中5家為塑料玩具廠，1家為五金廠，均為來(lái)料加工企業(yè)。在接觸有毒有害作業(yè)的83 566名工人中，二氯乙烷作業(yè)工人128名(直接作業(yè)接觸者81名)。玩具廠使用的是“ABS514”、“3435”粘合溶劑，五金廠使用的是金屬清洗劑。
　　2.勞動(dòng)條件：各廠使用以二氯乙烷為原料的產(chǎn)品均有季節(jié)性，一年生產(chǎn)時(shí)間約為1～3個(gè)月。生產(chǎn)過(guò)程均為手工作業(yè)，以二氯乙烷溶劑做為粘合劑、清洗劑，在車間內(nèi)自然干固、揮發(fā)。各作業(yè)點(diǎn)均為敞開(kāi)式作業(yè)，無(wú)局部抽風(fēng)排毒設(shè)施，車間通風(fēng)條件差。直接作業(yè)者均未配戴個(gè)人防護(hù)用具，對(duì)所使用的溶劑缺乏認(rèn)識(shí)；工人正常上班為9 h/d，平均每天加班1.5 h，生產(chǎn)任務(wù) 緊時(shí)，每天加班3～4 h。
　　3.干預(yù)前、后的空氣監(jiān)測(cè)和工人健康檢查：基本情況調(diào)查中(干預(yù)前)6家廠共監(jiān)測(cè)43個(gè)作業(yè)點(diǎn)，空氣中二氯乙烷濃度1.0～316.8 mg/m3，平均(276.6±21.3)mg/m3，高于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(15 m g/m3)的不合格點(diǎn)30個(gè)，合格率僅為30.2%。試點(diǎn)干預(yù)后監(jiān)測(cè)43個(gè)作業(yè)點(diǎn)，空氣中二氯乙烷濃度0.0～12.4 mg/m3，平均(8.3±3.1)mg/m3，合格率100%，干預(yù)前、后監(jiān)測(cè)合格率差異有顯著性(P＜0.01)。
　　1994年，全區(qū)128名二氯乙烷接觸者，有34人發(fā)生急性二氯乙烷中毒，中毒者從接觸時(shí)間和接觸劑量來(lái)看，均為亞急性中毒。健康檢查顯示，接觸者自覺(jué)癥狀以頭痛、頭暈、乏力為主，干預(yù)前，上述癥狀出現(xiàn)率分別為38.2%、35.4%、27.0%，明顯高于干預(yù)后的癥狀出現(xiàn)率，差異有顯著性(均P＜0.01)。由于此次調(diào)查工人接觸工齡累計(jì)1～8個(gè)月，其中接觸3個(gè)月以下者占88.9%，所以癥狀的出現(xiàn)率與工齡相關(guān)不明顯。其他體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，如肌張力、手指震顫、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等均未見(jiàn)異常。從1995年6月～1998年6月，寶安區(qū)按上述方法實(shí)施試點(diǎn)措施后，該區(qū)未再發(fā)現(xiàn)二氯乙烷職業(yè)中毒病人。
　　三、討論
　　本次調(diào)查，在2 608家有毒有害作業(yè)工廠中，使用二氯乙烷的工廠6家，所占比例僅0.23%，接觸DC e工人占有毒有害作業(yè)工人的比例也僅有0.15%，表面看全區(qū)二氯乙烷職業(yè)危害并不嚴(yán)重。但從1994年全區(qū)職業(yè)中毒看 ，二氯乙烷急性中毒卻占該區(qū)職業(yè)中毒人數(shù)的66.7%，128名接觸者年發(fā)病率則高達(dá)26.6%；再?gòu)母深A(yù)前空氣監(jiān)測(cè)及接觸者的健康檢查看，空氣監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率僅有30.2%，接觸者的癥狀出現(xiàn)率也明顯高于對(duì)照組，因此，可以說(shuō)在職業(yè)中毒事故中，二氯乙烷是該區(qū)當(dāng)時(shí)最為嚴(yán)重的職業(yè)危害。本次試點(diǎn)干預(yù)方法是采用邊調(diào)查邊進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、工人健康體檢和強(qiáng)制執(zhí)法管理的方法。因此，該調(diào)查試點(diǎn)效果前、后差別明顯，說(shuō)明試點(diǎn)干預(yù)措施“找替代，禁加班，要 通風(fēng)，勤監(jiān)測(cè)”是切實(shí)可行的。但在試點(diǎn)中也發(fā)現(xiàn)存在著問(wèn)題：如何“早發(fā)現(xiàn)”在目前情況下還有困難，因?yàn)閷?duì)涉外企業(yè)的原料、產(chǎn)品進(jìn)行強(qiáng)制性毒物登記無(wú)“法”可依；對(duì)于新建或更換原料的工廠，很難弄清其是否使用二氯乙烷，故難以納入重點(diǎn)干預(yù)范圍 {二氯乙烷職業(yè)危害干預(yù)的效果評(píng)估。 yunshisz.com